แบบยินยอมตรวจสุขภาพออนไลน์

ข้าพเจ้ายินยอมให้โรงพยาบาลธนบุรี ตรัง เก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสุขภาพ เพื่อดำเนินการตรวจ แปลผล จัดทำเอกสาร และส่งผลหรือเอกสารที่จำเป็นตามงานตรวจสุขภาพให้แก่ หน่วยงานตามที่โรงพยาบาลกำหนด

ข้าพเจ้ารับทราบว่าข้อมูลดังกล่าวจะถูกใช้เท่าที่จำเป็นต่อการให้บริการตรวจสุขภาพ การประสานงาน การตรวจสอบย้อนหลัง และการปฏิบัติตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง